“医保监控知识库”及智能审核平台，是由医保监控知识库和基于监控规则的实时智能审核平台组成，该知识库包括药品、收费项目、疾病诊断等结构化的医学知识及相关联的各种规则，能针对医院常规诊疗项目所涉及的超说明书行为、超频次诊疗、超医保限制等用药、治疗过程，进行实时有效的监控，从而建立约束医师不合规的医疗行为，能达到事中控费的效果，为构建三医联动智慧医保的建立奠定基础。

技术规格和配置要求

1、医保监控知识库管理平台设计要求

1）先进性

采用先进的基于中间件的设计思想和开发方法，支持多节点互联互通，支持大用户量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持Webservers,JSON等技术。

2）安全性

系统采用分级管理模式，对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制，系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略。系统级安全：定期备份、应急及恢复、灾备解决方案。

3）开发技术

系统采用B/S、C/S或C/M/S架构，数据库支持Oracle、SQL Server等大型数据库，支持主流的应用服务器、集群及负载等。

4）可扩展性

采用模块化的设计框架，模块之间相对独立又可相互关联。在已有功能基础上添加新模块或新功能，都非常方便。而且系统采用对象化设计理念，程序接口和数据接口都要清晰，便于二次开发。

5）易维护性

采用代码维护、公式调整、参数配置等手段，确保管理员可自维护系统基础设置数据项。系统升级和日常维护只需要在服务器进行即可。提供应用系统相关技术文档，开放数据库权限，系统为管理员有系统设置和维护功能，包括用户和权限设置、字段维护、代码表维护、日志监控、数据批量处理、远程备份、数据同步等等。

2、医保监控知识库管理平台性能要求

1) 要求医保监控知识库管理平台基于三层架构体系（用户界面层-业务逻辑层-数据库层）。服务器为windows2008以上版本的环境，客户端为windows XP/win7/win8等环境，通信采用TCP、HTTP/HTTPS 等协议。

2) “医保监控知识库”要求以医疗卫生政策、临床诊疗规范及指南、药典、医保政策及医保目录等为依据建立的医保监控知识库。支持事中、事后智能审核。

3) 系统需要支持主流数据库系统Microsoft SQL Server2005或以上版本、Oracle10g或以上版本；服务器操作系统支持Windows。

4) 医保监控知识库管理平台必须拥有自然语言分析功能，平台接收到医院HIS上传的内容后，能通过自然语言分析后，运用人工神经网络等技术，与后台的知识库进行快速匹配并自动生成审核结果返回。

5)系统要求与院方的HIS、LIS、PACS等系统无缝集成，并应提供标准的数据交换接口，支持被医院其他信息系统的应用集成。

3、医保监控知识库”医保监控知识库管理平台功能模块要求：

医保监控知识库数据构成

微信扫一扫，码上报价：