病区护士工作站操作规定
病区护士工作站管理和传输着护理工作过程中的全部数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分。因此，护士工作站人员必须做到操作熟练、快速准确、细致认真、一丝不苟。
一、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，患者出院后，病案信息归档保存，再次住院按原病案号输入。
二、为确保护士工作站信息安全，必须实行密码签名登录制度，个人的口令密码要严格保密，防止他人盗用，无密码者系统不予登录。
三、严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。
四、严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。
（一）所有医嘱必须在计算机中下达、执行。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时（如分娩、手术、转科等）也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。
（二） 护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间15min内执行，要求先处置、后签名。执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间，编辑、打印出每个患者的各类治疗单、护理单等。
（三） 各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果阳性应报告经治医师。
（四） 护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品和免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。
（五） 手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。
（六） 护士应随时查阅有无新医嘱，医师下达即时执行医嘱后应提醒护士立即执行。
（七） 已执行的医嘱自动转入“核对”栏内（即√状态），每班护士必须核对上一班执行的医嘱并签名，复查当日医嘱，护士进行医嘱查对，进入医嘱本后，选择“已执行”，根据需查对的医嘱时间选择时间框，按“提取”，显示已执行医嘱内容，进行查对，必要时可利用“医嘱信息”功能浏览，打印全病区当日或7日内任意下达的医嘱、每个患者的医嘱单或未停医嘱记录，便于了解和查对全病区或每个患者的治疗情况。护士长对所有医嘱每周总核对一次。
（八） 备用医嘱要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。
五、每天上午12：00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱，13：00前办公室护士应完成医嘱的转录及与其他人的校对工作。
|
|
资源大小：8.79 KB 
