“病历检查电子分析系统”在医院医务部病历质量管理中的应用
王楠 刘春英 刘亚卓 迟辉 李来新 大连大学附属中山医院 116001
摘 要 目的 介绍运用ISO9001：2000质量管理体系中PDCA管理原理建立的“病历检查电子分析系统”在医院医务部病历质量管理中的应用。方法 采用分阶段抽样方法，对该系统使用前与使用后抽样病历检查结果进行分析和评价。 结果 该系统使用前与使用后，抽样病历书写平均分数提高了3分，甲级病案率提高了4%。 结论 通过该系统能够对病历质量进行更全面的分析和评价，有利于正确地采取纠正或预防措施，以达到持续改进病历书写质量的目的。
关键词 ISO9001：2000质量体系 PDCA循环管理法 病历检查电子分析系统
Abstract Objective: Introduce the application of ISO9001 ( “the electrical medical records analyzing system ” based on 2000 Quality management system PDCA management theory) by the Medical Affairs Department of hospital in examining the medical records quality .Methods: Compares and assesses the quality of medical records before and after the application of the system by sampling in several periods of time .Results : The average score of the medical records writing raise 3 points after the application of the system , A brand medical records raises 4 percent.Conclusion: The system can evaluate and assess the quality of medical records more comprehensively , to have advantages in amendment and prevention in reaching the goal of raise the quality of medical records writing .
Key word ISO9001:2000 Quality Management System , PDCA management theory , the electrical medical records analyzing system
Author’s address Affiliated zhongshan hospital dalian university , Dalian , Liaoning , 116001 , China
ISO9001：2000国际质量管理体系是目前企业管理非常流行的管理体系之一，它在企业质量管理方面起到的作用在世界范围内得到了公认；而病历在依法治院的今天，它的功能从临床科、教、研资料数据库一跃成为“举证责任倒置”最具说服力的书证(1)。因此，运用新的管理手段，加强病历质量管理，是十分必要的。我们医院于2003年通过了ISO9001：2000质量管理体系认证，运用ISO9001质量管理方法来加强病历质量控制一直是我们
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