浅谈电子医疗档案发展战略的新思维
黄锦麦①
①东莞市医院协会，523071，广东省东莞市新城区中心会展北路
摘 要 基于我国深化医药卫生体制改革形势的要求，籍著从目标方向、发展路向、技术取向三个层面提出我国电子档案未来发展战略的一些思考，与同道共同探讨。
关键词 电子医疗档案 战略
1 “电子医疗档案”的定义与内涵
定义：以数据电子的形式所制作和保存的包括医疗健康记录和医疗业务记录在内的医疗档案（Electronic medical File EMF）
内涵包括以下方面：EMF涵盖EPR、EHP、PHR……等；EMF具有与低度医疗档案一样的规范格式与内容，符合低度医疗档案一样的保存要求；具有与低度医疗档案同样的法律地位；拒绝电子医疗档案作为证据使用有违法律精神。
我国电子医疗档案发展的现状从初始阶段到迅速发展阶段，再向成熟发展的阶段前进演进。
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电子医疗档案未来发展的目标方向
2004年美国总统布什在众议院的年度国情咨文中，提出了计划投资27600亿美元“在十年内确保绝大部分多数美国人拥有共享的EHR。”也就是说总的目标期限是2014年。
2005年，英国政府为促进医疗卫生信息化，支持发展电子病历，签署了为期十年的全球最大宗的民用信息技术采购订单。显示其目标期限是2015年。
加拿大2001年推出研发覆盖全国人口的电子健康档案解决方案“蓝图”，并于2002年开始实施，其实现目标期限是2020年。
我国的2009年3月出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，要“建立使用共享医药卫生信息系统。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统
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的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保(合)人员就医，增加医疗服务的透明度。互联互通。”在这一框架下，“加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。”
基于国家医疗卫生信息化的整体战略安排，广东省委省政府集中提出要“推行电子医疗档案”。现显示了电子医疗档案在医疗卫生信息化系统中的特殊地位，也表明它本身包含着非常丰富的内涵。
从现在开始，未来十年作为我国电子医疗档案第三个发展阶段，是我国电子医疗档案逐步走向成熟，逐步与世界发展前沿靠近的关键时期。可以预计，到2020年，我们与美国等发达国家的距离将拉近至5年左右，甚至与之并行。这是十分艰巨、又十分光荣的历史任务。
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电子医疗档案未来发展的具体路向
以标准化为基础，应用基于语义的信息语言处理和包括宏观与微观的系统集成等技术，不断提高其共享性和互操性。使医院信息系统与区域卫生信息化系统融为一体，为推动建立与公共卫生服务、医疗服务、基本医疗保障、药品供应保障四大体系为支柱的基本医疗卫生服务制度提供有效的技术支撑环境。（美国第一任医疗信息技术协调官戴维·布莱勒博士指出：“除非我们能够实现医疗信息系统的互操作性，否则，医生们就会抵制信息化的投资，-------众人苦盼的医疗体制的改革亦无从谈起。”
以实用性为依归，不断强化和扩大电子医疗档案软件的功能，提高其智能化和环境适应性的程度，有效促进医疗卫生机构的运行机制的创新与优化，提高其运营绩效等科学管理效能，为人民群众提供安全、有效、价廉、方便的医疗卫生服务。
以法律法规为准则，不断提高电子医疗档案软件的安全、可靠和保密性能，创新各种解决方案，提高性价比例，降低建设成本，为电子 |
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