医院实时结算平台接口规范

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资源介绍
目   录
第1章 接口升级改造概述        11
第2章 接口说明        12
2.1.1 发送消息的编码格式        12
2.1.2 接收消息的编码格式        12
2.1.3 数字格式说明        13
2.1.4 省内异地就医卡说明        14
2.1.5 省内异地就医交易类型说明        15
2.1.6 工伤/生育住院和医保住院结算方式说明        15
2.1.7 接口调试说明        15
第3章 系统规划        18
3.1 二级以上定点医疗(药)机构部署规划        18
3.1.1 网络接入        18
3.1.2 前置机配置要求        18
3.1.3 软件部署        19
3.2 小型定点医疗(药)机构部署规划        20
3.2.1 网络接入        20
3.2.2 前置机配置要求        20
3.2.3 软件部署        21
3.3 社区卫生服务机构部署规划        22
3.3.1 网络接入        22
3.3.2 硬件配置要求        22
3.3.3 软件部署        23
3.4 医务所室部署规划        23
3.4.1 网络接入        23
3.4.2 硬件配置要求        24
3.4.3 软件部署        24
3.5 其他可访问的应用部署规划        24
3.5.1 网络接入        24
3.5.2 软件部署        25
第4章 接口详细说明        26
4.1 流程图        26
4.1.1 医保门诊挂号、药店购药流程图        26
4.1.2 医保门诊、住院收费流程图         27
4.1.3 生育门诊流程图        28
4.1.4 生育住院收费流程图         29
4.1.5 工伤门诊流程图        30
4.1.6 工伤住院收费流程图         31
4.2 查询        32
4.2.1 SA01-医保刷卡查询        32
4.2.2 SA02-中心疾病目录下载        33
4.2.3 SA04-入院登记查询        34
4.2.4 SA05-医疗、医药机构目录审批状态查询        34
4.2.5 SA06-系统字典下载        35
4.2.6 SA07-中心药品目录下载        36
4.2.7 SA08-诊疗项目目录下载        37
4.2.8 SA09-材料目录下载        38
4.2.9 SA10-医保参保人员信息查询        40
4.2.10 MA01-生育医疗信息查询        41
4.2.11 LA01-工伤医疗信息查询        43
4.3 登记        44
4.3.1 SB01-入院登记        44
4.3.2 SB02-入院登记撤销        45
4.3.3 SB03-转床转科        45
4.3.4 SB04-转诊转院登记        46
4.3.5 SB06-医师、药师登记        46
4.3.6 SB07-医师、药师登记撤销        47
4.3.7 SB10-体检登记        47
4.3.8 SB11-体检登记撤销        48
4.3.9 SB12-慢性病健康档案上传        48
4.3.10 SB13-慢性病健康档案取消        49
4.3.11 SB15-出院确诊病种上传        50
4.3.12 SB20-医疗、医药机构目录维护申请        51
4.3.13 MB05-生育医疗资格登记        52
4.3.14 MB06-生育医疗资格登记撤销        52
4.4 结算        53
4.4.1 SC01-门诊挂号、药店购药预结算(试算)        53
4.4.2 SC02-门诊购药、药店购药定点药店收费结算        55
4.4.3 SC11-处方录入        57
4.4.4 SC12-医保收费预结算(试算)        59
4.4.5 SC13-医保收费结算        60
4.4.6 MC03-生育医疗收费预结算(试算)        61
4.4.7 MC04-生育医疗收费结算        62
4.4.8 LC03-工伤医疗收费预结算(试算)        64
4.4.9 LC04-工伤医疗收费结算        64
4.4.10 SC14-处方撤销        65
4.4.11 SC31-交易查询        66
4.4.12 SC41-退费(退报)        67
4.4.13 SC51-交易撤销        68
4.5 对帐        68
4.5.1 SD01-日终对账        68
4.5.2 SD02-交易流水比对查询        70
第5章 字典说明        71
5.1 三大目录类别(AKE003)        71
5.2 目录关系类别(BKE217)        71
5.3 收费项目等级(BKA026)        71
5.4 疾病分类(AKA122)        72
5.5 性别(AAC004)        72
5.6 证件类型(AAC058)        72
5.7 人员类别(BKE021)(即医疗待遇享受类别)        72
5.8 卡状态(AAZ502)        73
5.9 医疗类型(AKA130)        73
5.10 基金项目代码(AAA157)        74
5.11 所属区(BAB002)        75
5.12 卫生技术人员专业技术职务(AAF009)        76
5.13 险种类型(AAE140)        77
5.14 体检项目(BUA001)        77
5.15 转院类型(AKA083)        78
5.16 生育类别(AMC026)        79
5.17 流产级别(BMC001)        79
5.18 新生儿状态(BME023)        79
5.19 医保年度就诊次数(SYS001)        79
5.20 个人医保累计信息类别(AKA037)        79
5.21 发票打印项目(SYS002)        80
5.22 药品类别(BKE148)        81
5.23 是否中标基药(BKE209)        82
5.24 社区乙类去★标志(BKE199)        82
5.25 修改类型(BKE155)        82
5.26 医保使用标志(AKA022)        82
5.27 工伤使用标志(ALA011)        82
5.28 生育使用标志(AMA011)        83
5.29 纳入收费套餐标志(BKE204)        83
5.30 定点医疗机构代码(AKB020)        83
5.31 材料收费套餐(BKE216)        83
5.32 血透特病单独结算项目(SYS003)        84
第6章 附录        86
6.1 镇江市区医疗保险对账单        86
6.2 镇江市慈善救助结算单        87

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